Winnaar 9e M-ICT prijsvraag: KSYOS TeleMedicatie Aanreiking

Omschrijving

De inzending voor TeleMedicatie Aanreiking, genaamd 'Pico Bello' van KSYOS TeleMedisch Centrum, behoort tot de winnaars van de 9e Prijsvraag Maatschappelijke Sectoren & ICT. De toegekende financiering is € 1.200.000,-. Het juryrapport is gepubliceerd op www.m-ict.nl.

Via thuiszorgorganisaties (TZO’s) krijgen 120.000 mensen dagelijks meerdere malen medicatie thuis aangereikt door wijkverpleegkundigen. Dit is niet vol te houden wegens niet kostendekkende tariefstructuur en personeelstekorten. Tegelijkertijd is fysieke aanreiking door andere gremia geen alternatief omdat dit zal leiden tot verminderde therapietrouw, die nu al onvoldoende is met alle maatschappelijke gevolgen van dien.

TeleMedicatie Aanreiking (TMA) betreft aanreiking thuis via geautomatiseerde medicatie dispensers. Deze zijn via gsm verbonden met callcenters die de aanreiking van grote groepen cliënten monitoren en alarmeren bij incidenten. Via het web gebaseerde TeleMedicatie Dossier (TMD) hebben wijkverpleegkundigen, artsen en apothekers inzicht in de medicatie van de individuele cliënt.

Het TMD is/wordt gekoppeld aan het cliëntendossier van de TZO, HIS, AIS en ZIS. Doel van TMA is het verbeteren van efficiëntie van zorgverlening en therapietrouw. TMA wordt aangeboden aan cliënten door thuiszorg organisaties en apothekers.

TMA is fors kostenbesparend voor de zorgkantoren door minder en efficiëntere inzet van personeel. Waarschijnlijk is de besparing door betere therapietrouw enkele factoren hoger.

De cliënt kan het TMD inzien via bestaande Cliënten Service Portalen, die naast het TMD ook gemaks- en veiligheidsdiensten aanbieden. Via deze portalen krijgt de cliënt tevens informatie over zijn aandoening en medicatie middels Informatie Modules.

De businesscase voor de TZO bestaat uit significante besparing van onvergoede reistijd en vergoeding uit het TZO deel van het TMA tarief. Voor apothekers bestaat de businesscase grotendeels uit verbeterde service naar hun cliënten toe. Ook apothekers verwachten op termijn een vergoeding voor hun diensten.

Voor jaar 1 - 4 is een groei van 200 naar 12000 cliënten geprojecteerd.

Waarom is het een innovatie?

TMA maakt gebruik van bestaande, bewezen en in de praktijk gebruikte technieken. Het elektronisch uitleveren vindt nu plaats met bewezen technologie onder een gelimiteerde groep cliënten. Innovatief in dit voorstel is dat bestaande technologieën en diensten op efficiënte wijze gecombineerd, gekoppeld en gebruikt worden in het primaire proces bij de cliënt thuis en op het bureau van de zorgverlener, met als resultaat aantoonbaar betere therapietrouw, hogere medicatie veiligheid, efficiëntere en goedkopere zorg en meer betrokkenheid van zorgverleners (ook huisartsen en medisch specialisten door het TMD).

Het TMD is een werkend systeem landelijk gekoppeld via Edifact met alle HIS systemen in Nederland. Via ditzelfde systeem kan informatie uitgewisseld worden met ZISsen en AISsen. Het Cliënten Dossier dat ten grondslag ligt aan het TMD is toekomstbestendig en adresseert veiligheid (driecertificaten model PKI-overheid, UZI-pas), standaardisatie (HL7 versie 3), koppelingen (LSP, Edifact, Vecozo en BSN), gebruiksvriendelijkheid, kwaliteit (NEN NTA 8028 TeleMedicine, NEN 7510) en koppelingen met boekhoudsystemen en callcenter software. Het sluit voor zover mogelijk aan bij de eisen van het GBZ (NICTIZ). De penvoerder doet met NICTIZ onderzoek naar aansluiting bij de landelijke zorg infrastructuur. Door de open standaarden sluit het TMD aan op andere telemedicine diensten, zoals telemonitoring van chronisch hartfalen en COPD. Via het TMD kunnen arts én cliënt op een logische manier ingevoerde cliëntgegevens afhankelijk van hun autorisatie inzien en/of toevoegen. In de medicatieketen is TMA een stap verder dan de voorgeschreven of afgegeven medicatie die weergegeven wordt in het landelijk EMD en kan daarop een waardevolle aanvulling zijn.

Aanpak

De toename van zorgvraag wordt niet gevolgd door eenzelfde toename van het aantal zorgverleners. Meer van hetzelfde door méér zorgverleners tegen een lager tarief is een tijdelijke oplossing. Efficiëntieverbetering is veel doeltreffender en goedkoper. TMA zal fysieke medicatie uitgifte vervangen.

Voor de specifieke partners in dit project is gekozen omdat deze voorloper c.q. marktleider zijn op hun terrein met een groot netwerk. De partners zijn succesvol, innovatief, niet armlastig en hebben een significant marktaandeel. Zij zijn verbonden met een netwerk van (andere) partijen die bereid zijn TMA te implementeren.

De gekozen medicatie dispensers zijn uniek door bestuurbaarheid op afstand, gedoseerde medicatie uitgifte van meerdere medicaties tegelijk en van gebruikersgemak voor cliënt en apotheker (zeer snel te vullen). Het zijn de meest gevraagde systemen in de markt. Om de schaalbaarheid van TMA te verbeteren is ervoor gekozen om in het project TMA niet obligaat te koppelen aan telemonitoring diensten (bijvoorbeeld van chronisch hartfalen of COPD). TMA kan gekoppeld worden aan in de regio gebruikte telemonitoring systemen (geen gedwongen winkelnering).

Het TMD maakt de gegevens van TMA voor het eerst bereikbaar voor alle betrokkenen in de medicatieketen. Het biedt een unieke mogelijkheid voor artsen en apothekers om daadwerkelijk te zien of en hoe hun voorgeschreven respectievelijk afgegeven medicatie in de praktijk gebruikt wordt. Deze faciliteit is voor (thuis)zorgorganisaties en apothekers aantrekkelijk, omdat zij hiermee de band met de huisartsen en medisch specialisten verstevigen en meer cliënten krijgen. Aanbieden van het TMD aan de cliënt via een Cliënt Service Portaal maakt het gebruik door de cliënt vervolgens laagdrempelig.

Tenslotte is het businessmodel van pay-per-use door één hoofdaannemer (KSYOS TeleMedisch Centrum) flexibel en zelfbedruipend bij opschaling. Andere partijen kunnen als onderaannemer deelaspecten invullen. Het model is toekomstbestendig door de betrokkenheid van een zorginstelling, thuiszorgorganisaties en apothekersorganisaties. Door invulling van de rol van hoofdaannemer (=ketenregisseur en contractpartij) door KSYOS TeleMedisch Centrum, maar ook een TZO, zorginstelling of andere partij is het model niet afhankelijk van de regeling waaruit TMA vergoed wordt (AWBZ, gemeenten of zorgverzekeraars).

Resultaten

Fysieke medicatie aanreiking met voorverpakking (“baxteren”) in uitgiftekar wordt sedert 15 jaar toegepast in verpleegtehuizen onder 100.000 cliënten. Buiten verpleegtehuizen is voor de cliënt thuis de niet-geautomatiseerde dispenser met voorverpakte medicatietrays beschikbaar. Marktpartijen zijn hiermee voorbereid op opschaling door KSYOS TeleMedisch Centrum en haar partners Vitaphone en Innospense van de geautomatiseerde dispensers.

TMA m.b.v. de connected dispenser wordt nu in één regio aangeboden. De dispensers worden wekelijks bij de cliënt thuis gevuld door de apotheker. Praktische aspecten zijn geregeld in het medicatie aanreiking pro-tocol. Het maandabonnement TMA bedraagt € 125,00 voor de integreerde dienst. Op regionale basis wordt TMA nu vergoed door het zorgkantoor.

De callcenters werken landelijk onder tienduizenden cliënten voor thuisalarmering via zorgtelefoons en in één regio voor medicatiebewaking.

Het KSYOS Elektronisch Cliënten Dossier dat ten grondslag ligt aan het TMD wordt toegepast bij 15.000 cliënten van 2000 huisartsen, cardiologen, longartsen, dermatologen en oogartsen.