Cliëntagenda; sturen op Zorgzwaartebekostiging

Omschrijving

Op 1 januari 2009 is de Zorgzwaartebekostiging in de AWBZ-instellingen een feit. Het budget van de instelling is dan afhankelijk van de hoeveelheid zorg die cliënten nodig hebben. De hoeveel heid zorg (in uren) is vastgelegd in Zorgzwaartepakketten (ZZP’s). In het zorg(leef)plan staat beschreven welke zorg een bewoner van een instelling nodig heeft.
Om inzichtelijk te maken of de cliënt de zorg geleverd krijgt die past bij het zorgzwaartepakket en de afspraken in het zorg(leef)plan, heeft Advisaris de Cliëntagenda ontwikkeld. De Cliëntagenda is een webbased applicatie die snel in de instelling gebruikt kan worden.
In de agenda kun je een vertaling maken van het zorg(leef)plan in concrete handelingen en zo checken of de gemaakte afspraken met de cliënt passen binnen de indictie van de cliënt. Ook kun je de indicatie van de cliënt volgen.
Een totaaltelling van de geplande handelingen op een afdeling biedt op een afdeling inzicht in de benodigde formatie (zowel kwalitatief als kwantitatief) op verschillende momenten van de dag.

Doel van de innovatie:
•Sturen op leveringsbetrouwbaarheid (leveren van de zorg die je hebt afgesproken met de cliënt).
•Inzicht verkrijgen in de werkelijk geleverde zorg aan de cliënt en daarmee inzicht verkrijgen in de omvang van onder- en overlevering aan de cliënt.
•Inzicht in de zorgformatie op basis van de afspraken die met de cliënt zijn gemaakt.

Waarom is het een innovatie?

Het is een hulpmiddel voor drie de drie belangrijke doelgroepen in een zorgorganisatie:
•Verzorgenden kunnen sturen op de indicatie van de cliënt
•De cliënt en/of familie heeft inzicht in de afspraken die gemaakt zijn over de te ontvangen zorg
•Het management krijgt inzicht in de benodigde formatie en de geleverde zorg op een afdeling.

Aanpak

In meer dan 20 zorginstellingen (64 locaties) in de V&VT-sector is de cliëntagenda geïmplementeerd.
In een project waarin de Cliëntagenda wordt geïmplementeerd wordt ingezoomd op alle aspecten van Zorgzwaartebekostiging.
Een dergelijk project kent de volgende structuur:

Voorbereidingsfase:
Het inrichten van de projectorganisatie en het maken van beleidskeuzes staat hierbij centraal. De beleidskeuzes die in deze fase worden gemaakt zijn keuzes die de zorginstelling sowieso moet maken als zij aan de slag willen met zorgzwaartebekostiging.
Voorbeelden van beleidskeuzes zijn:
•Hoe gaat de instelling om met structurele overlevering van uren bij een maximale indicatie?
•Welke aanname gaat de organisatie doen voor de bandbreedte in de ZZP-uren?
De fase wordt afgesloten met een kick-off.

Uitvoeringsfase:
In deze fase staat het instellingsspecifiek maken en het leren werken met de agenda centraal. Na een trainingsmiddag gaat men aan de slag met het vullen van de agenda’s.

Evaluatiefase:
Analyse en evaluatie van het project, waaronder de beleidskeuzes die in de eerste fase zijn gemaakt, worden geëvalueerd.

Resultaten

•Inzicht in de geleverde zorg in relatie tot het ZZP;
•Past de kostprijs binnen het ZZP-tarief;
•De zorgzwaarte ontwikkeling van de cliënt;
•Signaal voor tijdige herindicatie;
•Inzicht in overeengekomen zorglevering met cliënt en familie;
•Hulpmiddel bij de communicatie met cliënt en familie;
•De in te zetten formatie op een afdeling (kwalitatief en kwantitatief per dagdeel).

Geleerde lessen

•Ongeplande zorg neemt sterk af als je structuur brengt in de afspraken en het tijdstip dat je bij een cliënt aanwezig bent;
•De Cliëntagenda is gebaseerd op de systematiek planning is realisatie, dit zorgt voor veel minder registratie en mutaties dan vooraf gedacht;
•Veel handelingen zijn een automatisme geworden en instellingen rekenen ze daardoor niet toe aan de clienten, clienten ervaren het dan ook niet als voor hen ingezette tijd;
•Veel huishoudelijke handelingen worden door verzorgend personeel uitgevoerd, een mismatch op deskundigheidsniveau is daarbij mogelijk het resultaat;
•Verzorgenden vinden het leuk om de cliënt op deze manier in beeld te krijgen (totaaloverzicht).