Detectie en behandeling van Pijn bij Kanker

Omschrijving

Pijn bij patiënten met kanker is ondanks de toegenomen mogelijkheden voor de pijnbestrijding nog steeds een veel voorkomend probleem. Het aantal patiënten met kanker zal de komende jaren toenemen, en daarmee valt te verwachten dat het aantal patiënten met kanker die pijn hebben ook toe zal nemen. Ondanks dat de laatste 25 jaar een groeiende belangstelling en toegenomen kennis is voor pijn en pijnbestrijding, daalt de prevalentie van pijn bij kanker niet. Nog steeds ervaart ruim de helft van de patiënten met kanker voor, tijdens of na zijn behandeling pijnklachten. Om de adequaatheid van de behandeling van pijn te verbeteren werken monodisciplinaire interventies onvoldoende en zal alleen een geïntegreerde multidimensionele aanpak tot een afname van de pijn kunnen leiden. Alleen een gecombineerde invoering van frequente systematische pijnregistratie (het inzichtelijk maken van de ernst van de pijn), een multidimensioneel pijnprotocol en systematische geïndividualiseerde patiëntenvoorlichting onder begeleiding van een nurse practitioner, kan leiden tot een betere signalering van pijnklachten en een relevante afname van pijn bij patiënten met kanker.

Waarom is het een innovatie?

Dit project implementateert de landelijke richtlijn Pijn bij Kanker en de kwaliteitsindicatoren Pijn bij Kanker in de dagelijkse praktijk van de polikliniek oncologie. De patiënt staat centraal en is zelf verantwoordelijk voor het aanleveren van zijn gegevens. De patiënt voert zelf zijn pijnklachten in op een computer waarna hulpverleners deze uit kunnen vragen door middel van een pijnanamnese en kunnen behandelen met behulp van een ziekenhuisbreed pijnprotocol.

Aanpak

Elke patiënt met kanker die zich op de polikliniek meldt, dient op een computer zijn pijnscore in te vullen. Deze gegevens worden meteen ingelezen in het elektronisch patiëntendossier zodat wanneer de patiënt bij de arts in de spreekkamer komt de pijnscore al in zijn dossier vermeldt staan. Indien een pijnscore van 5 of hoger is ingevuld zal bij openen van het patiëntendossier een signalering afgaan om de hulpverlener hierop te attenderen. De arts zal een korte medische pijnanamnese afnemen en een pijnbehandeling instellen. De pijn dient behandeld te worden volgens het ziekenhuisbrede multidimensionele pijnprotocol voor volwassen patiënten met kanker. Dit protocol is ter voorbereiding van dit project opgesteld en vastgesteld. Daarnaast worden patiënten een pijnscore van 5 of hoger doorgestuurd naar de verpleegkundig consulent die een uitgebreide verpleegkundige pijnanamnese afneemt, die met name ingaat op de invloed van de pijn in het dagelijks functioneren en zij zal tevens op maat voorlichting geven hoe om te gaan met de pijn en de pijnmedicatie.

Resultaten

In de eerste fase van het project is de doorloop in de praktijk uitgedacht. Inhoudelijke deskundigen (multidisciplinair) hebben samen met een afvaardiging van de informatica een praktische uitvoering opgesteld van de pijnregistratie, anamneses, pijnprotocol en patiëntenvoorlichting. Alle producten zijn verwerkt in het elektronisch patiëntendossier. De implementatie in de praktijk zal binnen het Erasmus MC starten per juni 2009.